数字原生初创企业和医疗保健企业都可以在构建和扩展数字疗法以改善慢性健康状况的管理方面发挥重要作用。
在全球范围内，慢性病的负担正在迅速增加。不幸的是，大多数慢性病是不可逆的，需要终生服药来控制。然而，许多患者难以坚持服药，也难以实施控制疾病和稳定病情所需的行为和生活方式的改变。医生和其他医疗保健提供者通常难以监测患者遵循其建议和坚持治疗方案的程度。因此，总体而言，疾病负担高于应有水平。
这些挑战催生了对综合疾病管理解决方案的需求，而这些解决方案最能体现数字技术的优势。2021年，全球数字医疗资金较上一年增长79%，达到572亿美元。大量关注和资金涌向数字疗法，该领域涵盖患者诊疗过程中的多个干预环节，包括监测、药物依从性、行为参与、个性化指导和实时定制健康建议。在数字健康领域，数字疗法（包括心理健康解决方案）的资金增长速度更快——较上一年增长了134%，2021年达到89亿美元。
无论是在临床疗效方面，还是在利益相关者和社会的经济效益方面，数字化疾病管理都具有巨大的潜在影响。例如，研究表明，数字化疾病管理可使急性心肌梗死 (AMI) 患者三个月内主要不良心血管事件 (MACE) 发生率降低 45%，30 天再入院率降低 50%。3同样，它可以帮助 2 型糖尿病患者降低糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平一个百分点。这些数据点说明了数字化疾病管理在多大程度上可以帮助挽救生命，同时保持患者的健康，从而降低包括患者自己在内的许多利益相关者的成本。
研究表明，数字化疾病管理可使患者三个月内主要不良心血管事件（MACE）发生率降低45%，30天再入院率降低50%。
许多参与者正试图颠覆疾病管理领域，并开发新的创新模式来管理慢性病。新时代的初创企业带来了激进、不受约束的视角，而现有企业则对挑战和各利益相关者提供了更为深入的理解。最终，初创企业和现有企业在颠覆这一领域和扩大解决方案规模方面都发挥着关键作用。
数字疗法可以在慢性病管理中发挥重要作用
慢性病的负担在全球范围内持续加重，预计还会持续下去。2010年，慢性病（例如心血管疾病、癌症、糖尿病和呼吸系统疾病）是全球75%死亡病例的病因或促成因素，2020年这一比例将达到79%。专家预测，到2030年，慢性病将占全球总死亡人数的84%（见图表）。
对处方药的监测和依从性不佳会损害慢性病的管理。根据2021年的一项全球研究，2型糖尿病患者的依从性在69%到79%之间。
当然，慢性病不仅需要药物治疗，还需要定期监测和生活方式的改变。因此，医疗服务提供者需要更完善的端到端解决方案，能够主动、全面地监测患者的健康状况，并鼓励患者改变行为，从而提高对处方药、饮食和生活方式的依从性。
数字技术可以通过应对这些挑战，在改善疾病管理方面发挥重要作用。全球近三分之二的人口目前已拥有互联网接入，这一事实充分证明了数字疗法具有产生巨大影响的潜力。
研究表明，疾病管理的数字化解决方案能够改善慢性病患者的预后。具体示例如下：
波兰国家健康基金会对一万名患者进行的一项研究表明，通过管理式医疗，急性心肌梗死（AMI）后三个月MACE发生率降低了45%，12个月死亡率降低了40%。该研究涵盖了医生指导下的心脏康复、生活方式改变咨询、相关风险因素教育、治疗以及面对面放松课程。
梅奥诊所与Healarium合作开展的一项研究表明，急性心肌梗死（AMI）患者三个月内再次住院和急诊就诊次数减少了40%，体重减轻了4.0公斤，收缩压降低了10.8毫米。该研究涵盖了追踪生命体征、饮食和体力活动，设置提醒和目标，提供当前健康状况信息以及患者教育课程。
约翰·霍普金斯大学和科里健康中心在美国开展了一项研究，研究对象为一千多名患者，结果显示，通过数字化医疗干预措施，急性心肌梗死（AMI）后患者的30天再入院率降低了50%。该研究内容包括：借助联网设备持续监测生命体征；提供关于治疗流程、风险因素和生活方式改变的教育内容；通过提醒和追踪依从性进行药物管理；与护理团队保持联系；进行情绪追踪；以及查看药物副作用。
Virta Health 开展了一项为期十周的非随机平行组研究，研究显示，参与在线患者社区的 2 型糖尿病患者的糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平降低了一个百分点。该研究纳入了 262 名门诊患者。患者通过专门的健康教练、持续血糖监测套件以及在线医生咨询获得了个性化的营养建议。
有效的数字治疗解决方案的八个关键要素
强大的数字治疗解决方案通常包含以下八个要素中的大部分或全部：
通过互联医疗设备进行定期监测、测量和反馈。用于呼吸系统的智能吸入器或用于糖尿病的连续血糖监测仪等设备，可以在读数超出范围时提醒患者。例如，总部位于波士顿的Biofourmis公司通过持续监测互联医疗设备来应用数字疗法。该公司为患有慢性心脏病的患者提供经美国食品药品监督管理局批准的医生处方数字平台。其独特的可穿戴设备提供专业的慢性心脏护理管理，包括自动化药物管理以及多学科远程临床护理团队。2022年，该公司的估值为13亿美元。
让付款方和医疗服务提供者了解最新情况。当患者授权访问其生命体征统计数据时，保险公司、护理人员和雇主可以奖励他们在稳定或改善慢性健康状况方面取得的进展。例如，Teladoc Health 推出的 Livongo 项目允许糖尿病患者定期监测自身病情，并在读数超出正常范围时通过蓝牙向患者本人及其护理人员的手机应用程序发送警报。随着时间的推移，参加 Livongo 项目的糖尿病患者的糖化血红蛋白 (HbA1c) 下降了 0.8 个百分点，高血压患者的血压下降了 10.0 毫米，体质指数下降了 1.8 个百分点，体重下降了 7.0%。Livongo 项目允许付款方和医疗服务提供者识别和奖励良好行为，并阻止或惩罚不遵守医疗服务提供者制定的健康计划的行为。
个性化指导和支持。患者可以联系特定的教练，获得针对其慢性疾病的个性化饮食和运动计划。从治疗的角度来看，这非常有效。一项关于血压管理的数字健康干预措施的荟萃分析显示，与对照组相比，数字咨询与抗高血压药物治疗相结合，可使收缩压降低50%。例如，Hinge Health 已经建立了价值 62 亿美元的业务，提供可穿戴传感器以及个性化运动疗法和一对一健康指导。
游戏化行为矫正。数字治疗解决方案可以包含游戏化的挑战和激励机制，以追踪并推动患者遵守规定的饮食、生活方式和药物。例如，南非健康保险公司Discovery通过其Vitality行为改变计划鼓励其会员做出更健康的选择，该计划将数据分析与对更健康生活方式选择的奖励和激励相结合。
构建蓬勃发展的社区。活跃的虚拟患者社区可以通过挑战和激励患者实现自身的健康目标来提高患者依从性。例如，一项针对7000名肌萎缩侧索硬化症 (ALS)、多发性硬化症、帕金森病、艾滋病毒、纤维肌痛或情绪障碍患者的研究发现，近60%的患者认为PatientsLikeMe健康网络帮助他们更好地了解了药物的副作用。该研究还发现，由于使用了PatientsLikeMe网站，近四分之一的情绪障碍患者减少了住院治疗需求。
健康商城。麦肯锡最近的一项调查发现，90% 的医疗保健领导者认为，与数字健康生态系统互动的患者希望获得一个综合的旅程，而不是单一的体验或解决方案。医疗保健公司可以通过提供数字健康商城来满足这种整合需求，只需点击按钮即可获得处方药、保健品、保健产品和诊断测试。
患者教育。数字教育材料可以为患者及其家属提供有关疾病状况、治疗方案、饮食和健康生活方式选择的信息。例如，梅奥诊所和数字健康初创公司Lisa Health推出的Midday应用程序为更年期女性提供支持，包括教育内容。
高级分析技术可预测和预防健康事件。各组织目前正在努力构建能够识别和预测医疗事件触发因素的数据算法。这些算法可以建议何时采取预防措施，或在哪些情况下改变生活方式和行为可以预防不良事件。
现有企业如何在数字治疗领域蓬勃发展
数字疗法在减轻疾病负担、提供更佳临床疗效、帮助医疗服务提供者做出更明智的治疗决策以及通过提供更佳的慢性病管理方式改善患者生活方面拥有巨大潜力。数字疗法还能帮助现有企业进入医疗保健价值链的新环节，并参与规模更大的端到端医疗保健市场。鉴于这些机遇，医疗保健和制药领域的现有企业或许希望探索在这一领域竞争并取得成功的方法。
在构建数字医疗服务方面，现有企业拥有某些先天优势。他们拥有直接接触患者的渠道，并且对疾病管理过程中的痛点有着深入的了解。他们也充分理解需要融入数字医疗服务的疾病科学。
尽管如此，现有企业仍需努力才能在数字疗法领域保持竞争力。为了成功推出并扩大产品规模，他们可能需要招聘或提升员工的技能，使其具备产品开发、设计、技术、医学、数据科学和战略合作伙伴关系方面的技能。现有企业应计划用三到五年时间构建数字化能力，并向新的数字化员工队伍灌输文化、愿景、使命和价值观，以便在与敏捷的初创企业竞争中取得成功。
在蓬勃发展的数字治疗领域，快速行动的现有企业仍有机会获得先发优势，前景光明的初创企业可以获得数十亿美元的估值。通过开发自己的数字治疗产品，现有企业或许还能获得更有利的地位，保护其核心业务免受其他企业干扰。
